perspectivas de recuperação do lesado medular

O trauma raquimedular agudo deve ser considerado como emergência médica; não somente pelas outras graves lesões corporais causadas pela violência do impacto do trauma, mas também quanto à preservação do maior número possível de neurônios íntegros e axônios remanescentes na medula espinal atingida. Trabalhos experimentais demonstraram que axônios íntegros, mesmo que poucos, podem propiciar condições de marcha ao paciente, pois somente 10% de axônios íntegros são necessários para o estabelecimento de marcha funcional(76). Mesmo que esse número não possa ser preservado pela gravidade da lesão primária, a integridade de arcos reflexos viscerais, como vesical, sexual e intestinal, já representa grande melhora na qualidade de vida do paciente. A administração de altas doses de metilprednisolona nas primeiras oito horas e GM-1 nas 48-72 horas após o trauma constitui terapia-padrão, segundo o estabelecido pelo estudo NASCIS 2(8). Outras drogas, como tirilizade e 4-aminopiri-dine, estão sob investigação clínica no NASCIS 3.

Para o lesado crônico, no momento, há somente perspectivas de intervenções regenerativas, pois o limiar de recuperação plástica neuronal parece estar esgotado. Para esses, como para todos os que lutam para contornar os obstáculos biológicos dessa situação extremamente incapacitante, cabe, no fim deste século, um lema que inspirou um grande investigador a desvendar parte dos conceitos básicos de neurorregeneração: “Não há temas esgotados, mas pesquisadores esgotados no tema” (Cajal, 1928)

Lesão Medular